Emergencias Endocrinologicas

EMERGENCIAS ENDOCRINÓLOGAS

Hipotalamo

Las efectos derivados de un mal funcionamiento del hipotálamo y la hipófisis van a tener repercusión a distancia, ya que los excesos o los defectos de producción hormonal darán síntomas en los órganos diana correspondientes. Las enfermedades son de dos tipos: 

– Enfermedades que provocan un aumento de la secreción: cuando esto ocurre, el órgano diana producirá grandes cantidades de hormonas y dará los síntomas correspondientes a ese aumento.

Se suelen producir por la presencia de pequeños tumores benignos que son capaces de secretar hormonas, llamados adenomas hipofisarios. Por ejemplo, el gigantismo hipofisario es generado por el exceso de producción de hormona del crecimiento (GH), provocando un aumento desproporcionado de la altura del paciente.

– Enfermedades que producen un descenso de la secreción: provocan que la glándula no segregue suficiente hormona y como consecuencia, el tejido u órgano diana disminuye su función. Por ejemplo, el enanismo hipofisario, por efecto de un déficit en la secreción de GH.

Glándulas tiroides y paratiroides

Hay que establecerla en relación a los diferentes tipos hormonales:

– Bocio: es un incremento en el tamaño de la glándula tiroides, debido a un déficit de yodo en la dieta. Puede tener diversas consecuencias, dependiendo de si afecta o no a la secreción de hormonas.

En el caso de que sí afecte, puede provocar hipotiroidismo o hipertiroidismo (bocio multinodular) según los casos. Además, dependiendo del tamaño del bulto, puede generar dificultades para respirar y para la deglución de alimentos.

– Hipotiroidismo: es una disminución de la función tiroidea que puede estar provocada por múltiples causas y ocurrir en cualquier momento de la vida. Se caracteriza por un retardo en las funciones orgánicas y tiene múltiples síntomas.

Si afecta a los niños, se le llama cretinismo y produce retraso del crecimiento y de la maduración ósea, disminución del rendimiento intelectual y de la capacidad de aprendizaje y alteraciones de la conducta.

– Hipertiroidismo: es un aumento de la función tiroidea por un incremento en la secreción hormonal. Se caracteriza por pérdida de peso, dificultad para concentrarse, deposiciones frecuentes, intolerancia al calor, aumento del apetito y por un incremento de la sudoración y el nerviosismo.

– Alteraciones de los niveles de calcio y fósforo: se producen por enfermedades que provocan el exceso o la disminución de la secreción de calcitonina o de PTH. Estas alteraciones pueden deberse a:

• Hiperparatiroidismo: genera un exceso de producción de PTH, debido en algunos casos a un tumor benigno en la paratiroides. El síntoma básico es la hipercalcemia, que es el exceso de calcio en sangre, que genera fracturas de huesos, dolores óseos, pérdida de altura y aumento de la curvatura de la columna vertebral con la aparición de una exageración de la cifosis dorsal, es decir, chepa.

• Hipoparatiroidismo: el paratiroides no produce suficiente cantidad de PTH, por lo que la sangre tendrá muy poco calcio y una excesiva cantidad de fósforo.

Los ovarios

Son muchas las enfermedades que pueden afectar a estos órganos y no todas ellas tienen repercusión a nivel hormonal. Suelen ser más frecuentes en niñas y mujeres jóvenes y pueden ser de dos tipos:

– Hiperfunción ovárica: es la producción excesiva de andrógenos o estrógenos por el ovario, su causa más frecuente son los tumores del ovario. Sus síntomas pueden ser seborrea, acné, infertilidad, hirsutismo o virilización. Dentro de estos procesos se incluye el síndrome de ovarios poliquísticos, que es la causa más frecuente de hiperandrogenismo, comienza en la pubertad y afecta aproximadamente al 6% de la población femenina.

– Hipofunción ovárica: es un defecto de la producción de hormonas por los ovarios. Los síntomas más comunes en la hipofunción primaria son el infantilismo sexual y la baja estatura, orejas de implantación baja, cuello corto, alteraciones en la forma del tórax (tórax en coraza) y acortamiento

del 4.º y 5.º metacarpiano y metatarsiano.

Otros ejemplos de falta de producción de hormonas por los ovarios, aunque no son patologías propiamente dichas, son la menopausia, término con el que se conoce al momento en que cesa definitivamente la menstruación, y el climaterio, que define un periodo de tiempo más amplio

que comienza con la disminución de la producción de estrógenos. En ambas situaciones aparecen síntomas parecidos, por lo que suelen confundirse, que incluyen sofocos, atrofia mucosa del tracto genitourinario, osteoporosis y estados depresivos.

– Hipofunción ovárica congénita. Suele producirse por síndromes raros como es, entre otros, el síndrome de Turner.

– Hipofunción ovárica adquirida. Tiene múltiples causas, como es la ovariectomía bilateral, la radioterapia y la quimioterapia, en las cuales los ovarios o se eliminan o pierden su función.

Los testículos

Existen muchas enfermedades que afectan al testículo; de las relacionadas con las hormonas destacan las siguientes:

– Hipofunción testicular: es una disminución o ausencia de las funciones testiculares por descenso de la secreción de hormona masculina. Según cuál sea su origen, se distinguen varios tipos:

• Hipofunción primaria: es un déficit de testosterona por una lesión testicular bilateral, como pueden ser inflamaciones o anomalías cromosómicas.

• Hipofunción secundaria: se produce por enfermedades en la hipófisis.

• Hiperfunción terciaria: cuando la causa está en el hipotálamo.

Cualquiera de ellas produce:

• En el feto: trastornos en la diferenciación sexual.

• En la época prepuberal: disminución de la talla, de la masa muscular y de la barba; también produce infertilidad.

• En el adulto: atenuación de los caracteres masculinos; también se puede perder la fertilidad.

– Hiperandrogenismo en el varón: es un exceso de testosterona que puede tener muchas causas, aunque las más comunes son los tumores de testículo. Los síntomas dependen de la edad:

• En el niño produce pubertad precoz, pero no crece mucho, y también se produce infertilidad (si la causa es hipofisaria, los testículos son normales).

• En el adulto genera un aumento de la libido, agresividad y cambios en el tamaño testicular.

– Hiperestrogenismo en el varón: se produce por un aumento de la producción de hormonas sexuales femeninas (estrógenos) en el varón. Sus síntomas son de feminización, con aumento del tamaño de las mamas, disminución de la libido, impotencia sexual e infertilidad.

El páncreas

La enfermedad más frecuente de esta glándula es la diabetes, cuya presencia tiene relación con los hábitos de vida de la población actual. Los niveles de glucosa de la sangre están muy altos porque no se produce la suficiente insulina para que ayude a estos azúcares a entrar en el interior de la célula.

Se divide en dos tipos:

– Diabetes tipo 1 o infantojuvenil: afecta más a niños y jóvenes, el páncreas no produce insulina.

– Diabetes tipo 2 o del adulto: es el tipo más común y en ella el cuerpo no produce o no usa la insulina adecuadamente.

Los síntomas son múltiples, pero los más graves ocurren en la diabetes no controlada y con el paso del tiempo, ya que el exceso de glucosa en sangre puede provocar lesiones en las retinas, en los riñones y en los nervios. Aunque algunas personas no tienen síntomas, los más clásicos son las tres

P, es decir:

– Polifagia: comer mucho.

– Polidipsia: beber mucho.

– Poliuria: orinar mucho.

El ejercicio, el control de peso, la medicación adecuada y respetar el plan de comidas puede ayudar a controlar la diabetes.

Las glándulas suprarrenales

La corteza suprarrenal puede verse afectada por patologías en las que hay liberación excesiva selectiva de corticoesteroides o bien deficiencia de ellos:

– El síndrome o enfermedad de Cushing, en la que se produce una liberación excesiva de glucocorticoides, con lo que aumentan sus nivelesen sangre:

• Por un problema de suprarrenales con aumento de cortisol.

• Por un problema hipofisario con aumento del precursor hormonal (ACTH) y, por lo tanto, con un aumento de cortisol.

– La insuficiencia suprarrenal o enfermedad de Addison, que es una disminución aguda o crónica de corticoesteroides.

– El hiperaldosteronismo primario, que es una liberación excesiva de aldosterona. Provoca, entre otros síntomas, hipertensión arterial. En la médula suprarrenal las enfermedades se deben al aumento o disminución de la secreción de estas hormonas. Son raras y una de las más frecuentes, que produce un incremento en la producción de hormonas, es el feocromocitoma, que es un tumor de la médula suprarrenal que produce hormonas.

Gracias.