Análisis de Laboratorio
Las pruebas de laboratorio examinan muestras de sangre, orina o tejidos corporales. Un técnico o el médico analizan las muestras para determinar si los resultados están dentro de los límites normales. Los análisis usan un rango de valores porque lo que se considera normal varía de una persona a otra. Muchos factores afectan los resultados de los análisis. Entre ellos:
- Sexo, edad y raza
- Lo que come y lo que bebe
- Las medicinas que toma
- El seguimiento de las instrucciones antes del análisis
FACTORES CONDICIONANTES DE LA MUESTRA
Se han descrito factores preanalíticos que pueden afectar de forma decisiva a la calidad de los resultados finales. Algunos de los factores relacionados con el paciente son inmodificables y por tanto no controlables, es decir, no podemos actuar sobre ellos (sexo, edad, raza, embarazo, etc.), sin embargo la correcta identificación de los mismos puede ayudarnos a evitar interpretaciones erróneas. Existen otro grupo de factores preanalíticos que sí son modificables y sobre los que conviene actuar adoptando medidas de homogeneización que nos van a permitir minimizar la influencia que estos factores ejercen sobre el resultado final.
La determinación de ciertas magnitudes requiere una preparación previa por parte del paciente (dieta, medicación, ayuno, selección de día del ciclo menstrual, etc.) y en algunas ocasiones los especimenes son recogidos por el paciente en su propio domicilio (orina, heces, etc.) por lo que es necesario que previamente reciba las instrucciones, verbales y por escrito, necesarias para asegurar una correcta preparación.
En términos generales: Ante cualquier extracción sanguínea es recomendable que el paciente realice un ayuno previo de 8-12 horas, si ello no está contraindicado.
Ante una prueba funcional, es recomendable que el paciente realice reposo continuo en cama y ayuno de 8 horas. Estas pruebas se realizarán bajo control médico, disponiéndose de los medios de control adecuados (esfingomanómetros, tiras para la determinación de glucosa, etc.), y de los fármacos necesarios para interrupción de la prueba funcional si fuera preciso.
La determinación de ciertas magnitudes requiere una preparación previa por parte del paciente (dieta, medicación, ayuno, selección de día del ciclo menstrual, etc.) y en algunas ocasiones los especimenes son recogidos por el paciente en su propio domicilio (orina, heces, etc.) por lo que es necesario que previamente reciba las instrucciones, verbales y por escrito, necesarias para asegurar una correcta preparación.
En términos generales: Ante cualquier extracción sanguínea es recomendable que el paciente realice un ayuno previo de 8-12 horas, si ello no está contraindicado.
Ante una prueba funcional, es recomendable que el paciente realice reposo continuo en cama y ayuno de 8 horas. Estas pruebas se realizarán bajo control médico, disponiéndose de los medios de control adecuados (esfingomanómetros, tiras para la determinación de glucosa, etc.), y de los fármacos necesarios para interrupción de la prueba funcional si fuera preciso.
El médico también puede comparar los resultados con análisis anteriores. Las pruebas de laboratorio son a menudo parte de un examen de rutina para detectar cambios en su salud. También ayudan a los médicos a diagnosticar cuadros clínicos, planificar o evaluar tratamientos y controlar enfermedades.
Existen diversas pruebas de laboratorio que se pueden realizar, el siguiente es un listado de las diversas pruebas a realizar en un estudio clínico:
A
Amplitud de distribución eritrocitaria
Análisis de cálculos renales
Análisis de globulinas
Análisis de hemoglobina
Análisis de sangre de la brecha aniónica
Análisis de sangre de lipoproteína (a)
Análisis de semen
Análisis del líquido cefalorraquídeo
Ayuno para exámenes de sangre
B
Biopsia de piel
Biopsia de seno
C
Cociente de microalbúmina y creatinina
Cómo entender el resultado de sus pruebas de laboratorio
Conteo sanguíneo completo
D
Dióxido de carbono (CO2) en la sangre
E
Examen de bilirrubina en sangre
Examen de nitrógeno ureico en sangre (NUS)
F
Fórmula leucocitaria
Fosfatasa alcalina
Frotis de sangre
H
Hematocrito
I
Índice de IgG en LCR
M
Marcadores tumorales
N
Nivel de oxígeno en la sangre
Niveles de colesterol
P
Prueba de ácido úrico
Prueba de AFP (alfafetoproteína)
Prueba de albúmina en la sangre
Prueba de alcohol en la sangre
Prueba de alergias
Prueba de amilasa
Prueba de anticuerpos antinucleares
Prueba de anticuerpos contra los glóbulos rojos
Prueba de antígeno de cáncer 125 (para cáncer de ovario)
Prueba de AST
Prueba de BRCA
Prueba de calcio en la sangre
Prueba de calcio en orina
Prueba de cáncer de seno HER2
Prueba de carga viral
Prueba de cariotipo
Prueba de CA-19-9 en sangre (cáncer de páncreas)
Prueba de cetonas en la orina
Prueba de cetonas en sangre
Prueba de clamidia
Prueba de cloruro en sangre
Prueba de cortisol
Prueba de cristales en la orina
Prueba de cultivo de bacterias
Prueba de cultivo fúngico
Prueba de detección de fenilcetonuria (FCU)
Prueba de embarazo
Prueba de enfermedad celíaca
Prueba de estrógeno
Prueba de factor reumatoideo (FR)
Prueba de fosfato en la orina
Prueba de glucosa en la orina
Prueba de glucosa en la sangre
Prueba de gonorrea
Prueba de hemoglobina A1c
Prueba de hepatitis
Prueba de homocisteína
Prueba de la gripe (influenza)
Prueba de la médula ósea
Prueba de lipasa
Prueba de marcador tumoral AFP (alfafetoproteína)
Prueba de marcador tumoral de microglobulina Beta-2 (B2M)
Prueba de marcadores tumorales de cáncer de pulmón
Prueba de moco en la orina
Prueba de mutaciones de MTHFR
Prueba de nitritos en la orina
Prueba de niveles de testosterona
Prueba de Papanicolaou
Prueba de PD-L1 (inmunoterapia)
Prueba de péptido C
Prueba de potasio en sangre
Prueba de procalcitonina
Prueba de progesterona
Prueba de proteína C reactiva (PCR)
Prueba de proteínas en la orina
Prueba de PSA (antígeno prostático específico)
Prueba de sangre de ALT
Prueba de sangre de ferritina
Prueba de sangre de inmunoglobulinas
Prueba de sangre de metales pesados
Prueba de sangre de prealbúmina
Prueba de sangre de SHBG
Prueba de sangre de VCM
Prueba de sangre de VPM
Prueba de sangre en la orina
Prueba de sangre oculta en heces
Prueba de síndrome de Down
Prueba de sodio en la sangre
Prueba de sudor
Prueba de tiroxina (T4)
Prueba de tos ferina
Prueba de TPT (tiempo parcial de tromboplastina)
Prueba de triglicéridos
Prueba de TSH
Prueba de uribilinógeno en orina
Prueba de VIH
Prueba de vitamina D
Prueba de vitamina E (tocoferol)
Prueba del virus del herpes simple (VHS)
Prueba del virus del papiloma humano (VPH)
Prueba del virus del Zika
Prueba del virus sincicial respiratorio (VSR)
Prueba genética BCR-ABL
Prueba genética del BRAF
Prueba genética del PTEN
Prueba genética TP 53 (proteína tumoral 53)
Pruebas de bilirrubina en la orina
Pruebas de células epiteliales en la orina
Pruebas de drogas
Pruebas de la enfermedad de Lyme
Pruebas de los factores de la coagulación
Pruebas de porfirina
Pruebas de proteína C y proteína S
Pruebas de sarampión y paperas
Pruebas de sífilis
Pruebas farmacogenéticas
Pruebas para detectar infecciones por cándida
Hematocrito
I
Índice de IgG en LCR
M
Marcadores tumorales
N
Nivel de oxígeno en la sangre
Niveles de colesterol
P
Prueba de ácido úrico
Prueba de AFP (alfafetoproteína)
Prueba de albúmina en la sangre
Prueba de alcohol en la sangre
Prueba de alergias
Prueba de amilasa
Prueba de anticuerpos antinucleares
Prueba de anticuerpos contra los glóbulos rojos
Prueba de antígeno de cáncer 125 (para cáncer de ovario)
Prueba de AST
Prueba de BRCA
Prueba de calcio en la sangre
Prueba de calcio en orina
Prueba de cáncer de seno HER2
Prueba de carga viral
Prueba de cariotipo
Prueba de CA-19-9 en sangre (cáncer de páncreas)
Prueba de cetonas en la orina
Prueba de cetonas en sangre
Prueba de clamidia
Prueba de cloruro en sangre
Prueba de cortisol
Prueba de cristales en la orina
Prueba de cultivo de bacterias
Prueba de cultivo fúngico
Prueba de detección de fenilcetonuria (FCU)
Prueba de embarazo
Prueba de enfermedad celíaca
Prueba de estrógeno
Prueba de factor reumatoideo (FR)
Prueba de fosfato en la orina
Prueba de glucosa en la orina
Prueba de glucosa en la sangre
Prueba de gonorrea
Prueba de hemoglobina A1c
Prueba de hepatitis
Prueba de homocisteína
Prueba de la gripe (influenza)
Prueba de la médula ósea
Prueba de lipasa
Prueba de marcador tumoral AFP (alfafetoproteína)
Prueba de marcador tumoral de microglobulina Beta-2 (B2M)
Prueba de marcadores tumorales de cáncer de pulmón
Prueba de moco en la orina
Prueba de mutaciones de MTHFR
Prueba de nitritos en la orina
Prueba de niveles de testosterona
Prueba de Papanicolaou
Prueba de PD-L1 (inmunoterapia)
Prueba de péptido C
Prueba de potasio en sangre
Prueba de procalcitonina
Prueba de progesterona
Prueba de proteína C reactiva (PCR)
Prueba de proteínas en la orina
Prueba de PSA (antígeno prostático específico)
Prueba de sangre de ALT
Prueba de sangre de ferritina
Prueba de sangre de inmunoglobulinas
Prueba de sangre de metales pesados
Prueba de sangre de prealbúmina
Prueba de sangre de SHBG
Prueba de sangre de VCM
Prueba de sangre de VPM
Prueba de sangre en la orina
Prueba de sangre oculta en heces
Prueba de síndrome de Down
Prueba de sodio en la sangre
Prueba de sudor
Prueba de tiroxina (T4)
Prueba de tos ferina
Prueba de TPT (tiempo parcial de tromboplastina)
Prueba de triglicéridos
Prueba de TSH
Prueba de uribilinógeno en orina
Prueba de VIH
Prueba de vitamina D
Prueba de vitamina E (tocoferol)
Prueba del virus del herpes simple (VHS)
Prueba del virus del papiloma humano (VPH)
Prueba del virus del Zika
Prueba del virus sincicial respiratorio (VSR)
Prueba genética BCR-ABL
Prueba genética del BRAF
Prueba genética del PTEN
Prueba genética TP 53 (proteína tumoral 53)
Pruebas de bilirrubina en la orina
Pruebas de células epiteliales en la orina
Pruebas de drogas
Pruebas de la enfermedad de Lyme
Pruebas de los factores de la coagulación
Pruebas de porfirina
Pruebas de proteína C y proteína S
Pruebas de sarampión y paperas
Pruebas de sífilis
Pruebas farmacogenéticas
Pruebas para detectar infecciones por cándida
R
Recuento de linfocitos CD4
T
Tasa de sedimentación eritrocítica
Tiroglobulina
Recuento de linfocitos CD4
T
Tasa de sedimentación eritrocítica
Tiroglobulina
¿Qué es una prueba de laboratorio?
Una prueba de laboratorio es un procedimiento en el que un médico o profesional de la salud toma una muestra de sangre, orina u otro líquido o tejido del cuerpo para obtener información sobre su salud. Algunas pruebas de laboratorio se usan para diagnosticar, detectar o vigilar una enfermedad o afección específica. Otras pruebas aportan información más general sobre los órganos, aparatos y sistemas del cuerpo.
Las pruebas de laboratorio juegan un papel importante en su atención médica, pero no ofrecen un cuadro completo sobre su salud. Su médico probablemente incluya un examen físico, su historia clínica y otras pruebas y procedimientos para tomar las decisiones de diagnóstico y tratamiento.
¿Por qué necesito una prueba de laboratorio?
Las pruebas de laboratorio se usan de muchas maneras diferentes. Su médico o profesional de la salud podría pedir una o más estas pruebas para:
Diagnosticar o descartar una enfermedad o afección específica
La prueba de VPH es un ejemplo de este tipo de prueba. Puede mostrar si usted tiene o no una infección por VPH (virus del papiloma humano)
Detectar una enfermedad. Una prueba de detección puede mostrar si usted está en mayor riesgo de tener una enfermedad específica. También puede averiguar si usted tiene una enfermedad, incluso si no tiene síntomas.
La prueba de Papanicolaou es un tipo de prueba de detección de cáncer de cuello uterino
Vigilar una enfermedad o un tratamiento. Si a usted ya le han diagnosticado una enfermedad, las pruebas de laboratorio pueden mostrar si está mejorando o empeorando. También pueden mostrar si su tratamiento está dando resultado.
La prueba de glucosa en la sangre es un tipo de prueba que se usa para vigilar la diabetes y su tratamiento. A veces, también se usa para diagnosticar la enfermedad.
Comprobar su estado general de salud. Las pruebas de laboratorio a menudo se incluyen como parte de un chequeo médico de rutina. Su médico podría pedir pruebas de diferentes órganos, aparatos y sistemas del cuerpo para ver si su salud ha cambiado con el tiempo. Las pruebas pueden detectar problemas de salud antes de que aparezcan los síntomas.
Un Conteo sanguíneo completo es un tipo de prueba de rutina que mide diferentes sustancias en la sangre. Puede darle información importante a su médico sobre su salud general y su riesgo de ciertas enfermedades.
¿Qué significan mis resultados?
Los resultados de laboratorio a menudo se muestran acompañados de una serie de números conocidos como intervalo de referencia o "valores normales". Usted podría ver algo así en sus resultados: "normal: 77-99 mg/dl" (miligramos por decilitro). El intervalo de referencia se basa en los resultados normales de un grupo grande de personas sanas y muestra cómo es un resultado normal típico.
Pero no todas las personas son "típicas". A veces, una persona sana tiene resultados fuera del intervalo de referencia mientras que una persona con problemas de salud puede tener resultados dentro de los límites normales. Si sus resultados están fuera del intervalo de referencia o usted tiene síntomas a pesar de tener un resultado normal, probablemente necesite más pruebas.
Los resultados de sus pruebas de laboratorio también podrían incluir uno de estos términos:
Negativo o normal, esto significa que la enfermedad o sustancia que la prueba busca no se detectó
Positivo o anormal, esto significa que la enfermedad o sustancia sí se detectó
No concluyente o incierto, esto significa que los resultados no aportaron suficiente información para diagnosticar o descartar una enfermedad. Si su resultado no es concluyente, probablemente le hagan más pruebas.
Los resultados de las pruebas que miden el funcionamiento de órganos, aparatos o sistemas del cuerpo suelen estar acompañados de intervalos de referencia, mientras que las pruebas para diagnosticar o descartar enfermedades generalmente usan los términos anteriores.
¿Qué son los resultados positivos falsos o negativos falsos?
Un resultado positivo falso significa que una prueba indica que usted tiene una enfermedad o afección, pero en realidad no la tiene.
Un resultado negativo falso significa que una prueba indica que usted no tiene una enfermedad o afección, pero en realidad sí la tiene.
Estos resultados incorrectos no ocurren a menudo, pero son más probables con ciertos tipos de pruebas o si éstas no se hacen correctamente. Aunque los resultados negativos y positivos falsos son poco comunes, el médico probablemente tenga que hacer varias pruebas para dar con el diagnóstico correcto.
¿Qué factores pueden afectar los resultados?
Muchos factores pueden afectar la precisión de los resultados de una prueba, por ejemplo:
Ciertos alimentos y bebidas
Medicamentos
Estrés
Ejercicio vigoroso
Variaciones en los procedimientos de laboratorio
Tener una enfermedad
TUBOS Y CONTENEDORES
Una prueba de laboratorio es un procedimiento en el que un médico o profesional de la salud toma una muestra de sangre, orina u otro líquido o tejido del cuerpo para obtener información sobre su salud. Algunas pruebas de laboratorio se usan para diagnosticar, detectar o vigilar una enfermedad o afección específica. Otras pruebas aportan información más general sobre los órganos, aparatos y sistemas del cuerpo.
Las pruebas de laboratorio juegan un papel importante en su atención médica, pero no ofrecen un cuadro completo sobre su salud. Su médico probablemente incluya un examen físico, su historia clínica y otras pruebas y procedimientos para tomar las decisiones de diagnóstico y tratamiento.
¿Por qué necesito una prueba de laboratorio?
Las pruebas de laboratorio se usan de muchas maneras diferentes. Su médico o profesional de la salud podría pedir una o más estas pruebas para:
Diagnosticar o descartar una enfermedad o afección específica
La prueba de VPH es un ejemplo de este tipo de prueba. Puede mostrar si usted tiene o no una infección por VPH (virus del papiloma humano)
Detectar una enfermedad. Una prueba de detección puede mostrar si usted está en mayor riesgo de tener una enfermedad específica. También puede averiguar si usted tiene una enfermedad, incluso si no tiene síntomas.
La prueba de Papanicolaou es un tipo de prueba de detección de cáncer de cuello uterino
Vigilar una enfermedad o un tratamiento. Si a usted ya le han diagnosticado una enfermedad, las pruebas de laboratorio pueden mostrar si está mejorando o empeorando. También pueden mostrar si su tratamiento está dando resultado.
La prueba de glucosa en la sangre es un tipo de prueba que se usa para vigilar la diabetes y su tratamiento. A veces, también se usa para diagnosticar la enfermedad.
Comprobar su estado general de salud. Las pruebas de laboratorio a menudo se incluyen como parte de un chequeo médico de rutina. Su médico podría pedir pruebas de diferentes órganos, aparatos y sistemas del cuerpo para ver si su salud ha cambiado con el tiempo. Las pruebas pueden detectar problemas de salud antes de que aparezcan los síntomas.
Un Conteo sanguíneo completo es un tipo de prueba de rutina que mide diferentes sustancias en la sangre. Puede darle información importante a su médico sobre su salud general y su riesgo de ciertas enfermedades.
¿Qué significan mis resultados?
Los resultados de laboratorio a menudo se muestran acompañados de una serie de números conocidos como intervalo de referencia o "valores normales". Usted podría ver algo así en sus resultados: "normal: 77-99 mg/dl" (miligramos por decilitro). El intervalo de referencia se basa en los resultados normales de un grupo grande de personas sanas y muestra cómo es un resultado normal típico.
Pero no todas las personas son "típicas". A veces, una persona sana tiene resultados fuera del intervalo de referencia mientras que una persona con problemas de salud puede tener resultados dentro de los límites normales. Si sus resultados están fuera del intervalo de referencia o usted tiene síntomas a pesar de tener un resultado normal, probablemente necesite más pruebas.
Los resultados de sus pruebas de laboratorio también podrían incluir uno de estos términos:
Negativo o normal, esto significa que la enfermedad o sustancia que la prueba busca no se detectó
Positivo o anormal, esto significa que la enfermedad o sustancia sí se detectó
No concluyente o incierto, esto significa que los resultados no aportaron suficiente información para diagnosticar o descartar una enfermedad. Si su resultado no es concluyente, probablemente le hagan más pruebas.
Los resultados de las pruebas que miden el funcionamiento de órganos, aparatos o sistemas del cuerpo suelen estar acompañados de intervalos de referencia, mientras que las pruebas para diagnosticar o descartar enfermedades generalmente usan los términos anteriores.
¿Qué son los resultados positivos falsos o negativos falsos?
Un resultado positivo falso significa que una prueba indica que usted tiene una enfermedad o afección, pero en realidad no la tiene.
Un resultado negativo falso significa que una prueba indica que usted no tiene una enfermedad o afección, pero en realidad sí la tiene.
Estos resultados incorrectos no ocurren a menudo, pero son más probables con ciertos tipos de pruebas o si éstas no se hacen correctamente. Aunque los resultados negativos y positivos falsos son poco comunes, el médico probablemente tenga que hacer varias pruebas para dar con el diagnóstico correcto.
¿Qué factores pueden afectar los resultados?
Muchos factores pueden afectar la precisión de los resultados de una prueba, por ejemplo:
Ciertos alimentos y bebidas
Medicamentos
Estrés
Ejercicio vigoroso
Variaciones en los procedimientos de laboratorio
Tener una enfermedad
TUBOS Y CONTENEDORES
Dependiendo de las determinaciones analíticas solicitadas la muestra se recogerá en diferentes tubos y contenedores:
- TUBOS DE SANGRE
1. Tubo sin aditivos: Utilizados para la obtención de suero (pruebas de Bioquímica, serología, metabolismo del hierro...); no llevan anticoagulante aunque sí contienen (no obligatoriamente) activadores, que facilitan la retracción del coágulo, y gel separador, que facilita la separación de suero y coágulo tras la centrifugación. Con ella se obtiene el suero, tras dejar reposar la sangre recién extraída al menos 10 minutos a temperatura ambiente para que se forme el coágulo y centrifugar. Existen varios tamaños: pequeño de 5 ml, grande de 10 ml y microtubos de 0,8 ml.
2. Tubo EDTA: Contiene como anticoagulante el EDTA K3 (sal tripotásica del ácido etilén-diamino-tetraacético). Es el tubo utilizado para la hematimetría (hemogramas), Banco de Sangre y otras pruebas. Con ella se obtiene sangre total anticoagulada. Existen varios tamaños: pequeño de 3 ml, grande de 10 ml y microtubos de 1 ml.
3. Tubo Heparina de Litio: Contiene como anticoagulante la Heparina de Litio. Se utiliza para realizar determinaciones bioquímicas y algunas técnicas especiales. Con ella se obtiene sangre total anticoagulada.
4. Tubo Citrato (para coagulación): Contienen como anticoagulante citrato trisódico. El citrato viene en una cantidad prefijada para mezclarse con un volumen fijo de sangre; la exacta proporción de sangre y anticoagulante es crucial en la realización de las pruebas de coagulación, ya que si no es la adecuada, los resultados se alteran. Con ella se obtiene el plasma, tras centrifugación de la sangre anticoagulada. Existen varios tamaños: de 5 ml y de 1,8 ml.
5. Tubo Citrato (para VSG): Contiene también como anticoagulante citrato trisódico, aunque la concentración es distinta que en el citrato de coagulación. Se utiliza exclusivamente para la determinación de la Velocidad de Sedimentación Globular. Con ella se obtiene sangre total anticoagulada.
- TUBOS DE SANGRE
1. Tubo sin aditivos: Utilizados para la obtención de suero (pruebas de Bioquímica, serología, metabolismo del hierro...); no llevan anticoagulante aunque sí contienen (no obligatoriamente) activadores, que facilitan la retracción del coágulo, y gel separador, que facilita la separación de suero y coágulo tras la centrifugación. Con ella se obtiene el suero, tras dejar reposar la sangre recién extraída al menos 10 minutos a temperatura ambiente para que se forme el coágulo y centrifugar. Existen varios tamaños: pequeño de 5 ml, grande de 10 ml y microtubos de 0,8 ml.
2. Tubo EDTA: Contiene como anticoagulante el EDTA K3 (sal tripotásica del ácido etilén-diamino-tetraacético). Es el tubo utilizado para la hematimetría (hemogramas), Banco de Sangre y otras pruebas. Con ella se obtiene sangre total anticoagulada. Existen varios tamaños: pequeño de 3 ml, grande de 10 ml y microtubos de 1 ml.
3. Tubo Heparina de Litio: Contiene como anticoagulante la Heparina de Litio. Se utiliza para realizar determinaciones bioquímicas y algunas técnicas especiales. Con ella se obtiene sangre total anticoagulada.
4. Tubo Citrato (para coagulación): Contienen como anticoagulante citrato trisódico. El citrato viene en una cantidad prefijada para mezclarse con un volumen fijo de sangre; la exacta proporción de sangre y anticoagulante es crucial en la realización de las pruebas de coagulación, ya que si no es la adecuada, los resultados se alteran. Con ella se obtiene el plasma, tras centrifugación de la sangre anticoagulada. Existen varios tamaños: de 5 ml y de 1,8 ml.
5. Tubo Citrato (para VSG): Contiene también como anticoagulante citrato trisódico, aunque la concentración es distinta que en el citrato de coagulación. Se utiliza exclusivamente para la determinación de la Velocidad de Sedimentación Globular. Con ella se obtiene sangre total anticoagulada.
EXTRACCIÓN DE SANGRE
Es el espécimen más usado habitualmente para los estudios analíticos por la riqueza de datos que puede aportar, por su funcionalidad y por ser relativamente fácil su obtención. Dependiendo del tipo de estudio que se vaya a realizar, el tipo de muestra puede coincidir con el espécimen (sangre total) o ser una parte del mismo (plasma, suero).
Es el espécimen más usado habitualmente para los estudios analíticos por la riqueza de datos que puede aportar, por su funcionalidad y por ser relativamente fácil su obtención. Dependiendo del tipo de estudio que se vaya a realizar, el tipo de muestra puede coincidir con el espécimen (sangre total) o ser una parte del mismo (plasma, suero).
Una correcta extracción de sangre es parte fundamental del proceso analítico. En las páginas previas, se han dado algunos consejos sobre el momento óptimo para la extracción de sangre y se ha subrayado la importancia de registrar las “incidencias de extracción” en el lugar adecuado de la Historia Clínica. Una de las incidencias de extracción más importantes de registrar, especialmente en unidades con pacientes críticos y en Urgencias, es la hora exacta de extracción, pues puede ser importante en la interpretación de los resultados y en la adopción de medidas terapéuticas.
Repasemos las distintas formas de extracción de sangre, haciendo hincapié en aquellos pasos que puedan tener especial trascendencia en el posterior proceso analítico.
Recuerde que una extracción mal realizada, o realizada en el momento equivocado, puede ser peor que no tomar ninguna muestra.
a) Extracción Venosa
• El Torniquete: se realiza para facilitar la localización de una vena apropiada para realizar la punción. Normas para la realización del torniquete:
1) Aplicar el compresor en el brazo a una distancia de unos 8–10 cm. de la zona de punción.
3) No mantener el torniquete durante mucho tiempo: tiempos de compresión prolongados (más de 3 minutos) pueden producir cambios significativos en la concentración de células y macromoléculas en la sangre extraída, especialmente si se mantiene el torniquete durante la extracción. Lo ideal es un tiempo de compresión no mayor de un minuto con liberación del compresor cuando la sangre comienza a fluir.
Extracción Arterial
Los sitios más comunes de punción arterial son las arterias femoral, braquial o radial.
En recién nacidos o en lactantes pueden utilizarse otros lugares, como la arteria umbilical a las arterias del cuero cabelludo.
La punción arterial es necesaria fundamentalmente para la realización de gasometrías, ya que los resultados de la gasometría venosa son generalmente poco valorables.
La punción arterial es un procedimiento delicado, que requiere notable experiencia. La sangre obtenida por punción arterial debería procesarse inmediatamente después de extraída, por lo que, lo ideal, es contar con equipos de gasometría en la propia sala donde se realiza la extracción. En todo caso, el traslado al laboratorio debe ser lo más rápido posible, pues los resultados son tanto más fiables cuanto con mayor rapidez se analice la muestra.
Extracción Capilar
La obtención de sangre por punción cutánea es el procedimiento de elección en niños pequeños en los que la venopunción puede ser difícil y traumática. Además, de esta manera, se extraen pequeñas cantidades de sangre: hay que tener en cuenta que en recién nacidos, especialmente si son de bajo peso, la extracción repetida de muestras analíticas es causa de anemización significativa que, no infrecuentemente, pueden obligar a transfundir para reponer las considerables pérdidas sanguíneas. También en adultos puede ser el procedimiento de extracción de elección en algunos casos (por ejemplo para control de la glucemia a la cabecera del paciente). La sangre obtenida por punción cutánea es una mezcla de sangre procedente de arteriolas, vénulas y capilares con mayor o menor dilución con fluido intersticial e intracelular.
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