¡Buen día!
Les comparto mi ensayo sobre fisiología cardiaca, trate de mantenerlo lo mas simple posible y esta enfocado para que la lectura del mismo no canse.
Espero les sea de ayuda.
¡Saludos!
Fisiología
cardiaca
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PROFESOR
TITULAR: JAIME CHARFEN HINOJOSA, BS, NR-P, CCEMT-P, FP-C
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Emmanuel Salazar Aparicio
19/09/2018
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Contenido
INTRODUCCION
El
corazón, es uno de los órganos más importantes del cuerpo humano y que juega
una parte importante dentro del sistema circulatorio. Este órgano y el cuerpo
humano han evolucionado de tal manera que hemos aprendido a través de estudios,
investigaciones y demás, que tenemos una maquinaria impresionantemente compleja
que sabe auto mantenerse y regularse en caso de que algo falle para brindarnos
una ventana de tiempo y podamos, en la mayoría de los casos, arreglar el
desperfecto.
DESARROLLO
.
El
corazón
Pero
como todo sistema de tuberías debe tener llaves de paso y reguladores para que
la sangre siga un mismo camino y de una manera constante por lo que el corazón
también tiene cuatro válvulas que regulan de cierta manera el flujo de sangre
en el corazón, la válvula mitral, pulmonar, tricúspide y aortica.
Por
medio de estas aurículas y ventrículos se bombeara la sangre para ser re oxigenada
en los pulmones y completar la función de perfusión de las células. Esto será
logrado con cada latido del corazón.
Con
cada latido se impulsa una cantidad aproximada de entre 60 y 90 ml de sangre en
un adulto, durante ese latido, la sangre no oxigenada llega por el lado derecho
del corazón y sale oxigenada por el lado izquierdo de este.
El
corazón está formado por tres tipos principales de músculo cardíaco: músculo
auricular, músculo ventricular y fibras musculares especializadas de excitación
y de conducción. El músculo auricular y ventricular se contrae de manera muy
similar al músculo esquelético, excepto que la duración de la contracción es
mucho mayor. No obstante, las fibras especializadas de excitación y de
conducción se contraen sólo débilmente porque contienen pocas fibrillas
contráctiles; en cambio, presentan descargas eléctricas rítmicas automáticas en
forma de potenciales de acción o impulsos eléctricos.
Las
células del tejido cardiaco son únicas y estas contienen capacidades que ningún
otro tipo de tejido tiene, como son la capacidad de contraerse, de conducir
estímulos eléctricos excitando a otras células cardiacas y de ser auto
rítmicas.
Los
latidos del corazón se generan a partir de un estímulo primario que se conoce
como potencial de acción el cual tiene su origen en una célula en el nodo
sinoauricular y se transfiere de a todo el corazón por medio de un sistema de
conducción que cumple con el objetivo de contraer y relajar el musculo cardiaco
para así poder bombear la sangre a través del sistema circulatorio.
Vasos
sanguíneos.
Los
vasos sanguíneos son los encargados de
trasportar la sangre y nutrientes desde el corazón al tejido y viceversa, así
completando un circuito, tendremos Venas para la sangre que no está oxigenada
y Arterias para la sangre que si esta
oxigenada, teniendo como única excepción la “arteria pulmonar” que es la única
arteria del sistema que conduce sangre no oxigenada. Hay varios tamaños o
calibres y en su orden de mayor a menor tendremos que las venas se puede
subdividir en: Venas, vénulas y tubos capilares. Las arterias por su parte se
podrán subdividir en: Arterias,
arteriolas y tubos capilares.
Estos
vasos están constituidos en su mayoría por musculo liso y tejido elástico, lo
que les dará propiedades de vasodilatación y vasoconstricción que será de gran
utilidad cuando el sistema tenga que regular la tensión arterial.
Sangre
La
sangre tiene dos partes principales: células y plasma. Aunque su composición es
principalmente agua, la sangre contiene proteínas, grasas, sal y otras
sustancias.
Las
células de la sangre son: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Los
glóbulos rojos (eritrocitos) ayudan a transportar el oxígeno a todas las partes
del cuerpo a través de la hemoglobina, los glóbulos blancos (leucocitos) nos
ayudan a combatir infecciones en el cuerpo y por ultimo las plaquetas trabajan
en conjunto con proteínas en la sangre para lograr el proceso de coagulación.
Un
adulto tiene en promedio entre 5 y 6 litros de sangre en total, esto es lo que
tiene que bombear el sistema circulatorio constantemente para mantener el flujo
de oxígeno y nutrientes a los tejidos, lo que comúnmente llamamos, perfusión.
Actividad
eléctrica en el corazón
Como
habíamos mencionado, los latidos en el corazón están presentes para generar un
bombeo sincronizado de la sangre, dentro del corazón, que impulsa la sangre a todo el sistema
circulatorio.
¿Pero
qué es realmente un latido? Bueno, un latido como es la contracción y relajación
muscular que se presenta en el musculo cardiaco del corazón después ser
estimulado. Estos estímulos conocidos como potencial de acción son únicos y
específicos de las células cardiacas, también son autónomos y rítmicos.
Dentro
del corazón, hay un cableado que para tener un mejor control de esta carga
eléctrica como en cualquier aparato que conectamos a la luz, a esto lo
conocemos como el sistema de conducción eléctrico del corazón, y empieza por
una célula en el Nódulo Sinusal que podrá generar una frecuencia de 60 a 100
latidos por minuto, posteriormente este estimulo viajara a el Nódulo
Auriculoventricular el cual puede
generar una frecuencia de 40 a 60 latidos por minuto, este estimulo pasara
posteriormente al Haz de His que se encuentra entre los dos ventrículos, bajara
por la rama izquierda y derecha del mismo y terminara en las fibras de Purkinje
que pueden generar una frecuencia de 25 a 40 latidos por minuto. Las fibras de
Purkinje son el último lugar donde ocurre el estímulo para generar potencial de
acción y que las células cardiacas puedan ser estimuladas para contraer el
musculo cardiaco y así generar el bombeo de la sangre.
Electrocardiografía
La electrocardiografía
es la representación de los voltajes eléctricos que genera el corazón en forma
de trazos que son registrados mediante un electrocardiógrafo desde la
superficie del cuerpo a través de una serie de electrodos que se conectan.
La
onda P dentro de esta representación gráfica representa la despolarización en
las aurículas, Aproximadamente 0,16 s después del inicio de la onda P, las
ondas QRS aparecen dentro del electrocardiograma y representan la despolarización de los ventrículos, que
inicia la contracción de los ventrículos y
que a su vez hace que comience a elevarse la presión ventricular. Y
finalmente, en el electrocardiograma se observa la onda T, que representa la
fase de repolarización de los ventrículos.
Estas
cargas de energía positiva y negativa son generadas gracias al intercambio de Iones de K, Na y Ca a nivel
celular, y es gracias a este intercambio que se genera el potencial de acción
de las células cardiacas.
Relación
con el sistema nervioso.
El corazón
y los vasos, están regulados por un sistema intrínseco que genera contracciones
adecuadas para cada situación del organismo y su regulación depende del Sistema
nervioso autónomo.
El
sistema nervioso autónomo se divide en simpático y parasimpático. El simpático,
aumentara la frecuencia cardiaca e incrementa la fuerza de contracción del
musculo cardiaco, lo que generara un mayor gasto cardiaco; De manera contraria
el parasimpático reducirá la frecuencia cardiaca y la fuerza de contracción
obteniendo así un menor gasto cardiaco. La activación de este sistema dependerá
de la excreción de ciertas hormonas al torrente sanguíneo, las cuales activaran
la respuesta simpática o parasimpática. Cuando no se tiene ningún tipo de estímulo
y el organismo se encuentra en un estado normal, estos sistemas están en
equilibrio.
Las
hormonas que generan la activación de los estímulos simpáticos, son la
Adrenalina y la Noradrenalina, por su otra parte, la Acetilcolina en la
encargada de activar el sistema parasimpático.
Y
es aquí donde el tema se pone interesante. Dado que el sistema simpático es el encargado
de la respuesta de “correr o pelear”, en situaciones extremas donde reconoce
que hay un peligro para el organismo, la activación de este es de vital
importancia para que podamos reconocer que debemos de actuar para ayudar a
regular o solventar lo que esté pasando o fallando con el órgano o el sistema.
Además
este también ayuda que los vasos se contraigan o se dilaten según sea la
necesidad de lo que se esté presentando, y lo mejor es que lo hace sin que le
tengamos que ordenar que lo haga, dándonos la oportunidad de resolver otras
situaciones en ese tiempo.
Sistema
Circulatorio
Este
sistema, se divide regularmente en dos circuitos, el sistémico y el
pulmonar, en donde la circulación
sistémica es la encargada de llevar la sangre rica en oxígeno y nutrientes a
todas las células del organismo y al mismo tiempo recoger los desechos para su
correcto proceso, mientras que la circulación pulmonar se encarga de re
oxigenar la sangre que es devuelta al corazón a través de los pulmones y así se
pueda dar paso nuevamente a la circulación sistémica.
La
circulación sistémica empieza su trayecto en el ventrículo izquierdo en donde
la sangre es bombeada hacia la arteria Aorta que como habíamos visto antes, lo
hace con una eyección aproximada de 70 a 90 ml por latido, esto lo conocemos
como Volumen de Eyección y si lo multiplicamos por la frecuencia cardiaca podemos
obtener el Gasto Cardiaco del organismo en determinado periodo de tiempo.
Es
importante recordar que el corazón también requiere nutrirse para seguir
funcionando. Por lo que este tiene unas arterias llamadas, arterias Coronarias,
las cuales son perfundidas después de cada eyección al cerrarse la válvula
aortica durante el descanso de los ventrículos, a lo que conocemos comúnmente
como Diástole.
Sístole
es lo que ocurre cuando los ventrículos se contraen y expulsan la sangre a
través de la arteria Aorta. Toda la fuerza que se genera en el musculo cardiaco
y que expulsa la sangre a través de la aorta genera una onda de presión que es
medible y palpable, a esto lo conocemos como pulso.
La
presión máxima generada es lo que tomamos como Diástole y cuando tenemos la última
marca de presión lo tomamos como Diástole, lo cual medimos en mmHg.
La
sangre viajara a través de la aorta y sus ramificaciones para posteriormente después de cumplir su
objetivo retornar al corazón.
Durante
la circulación pulmonar, cuando los ventrículos expulsan la sangre, el
ventrículo derecho expulsa la sangre a través de la válvula pulmonar a la
arteria Pulmonar, la sangre se esparce por los pulmones y se re oxigena en los
alveolos para retornar al lado izquierdo del corazón a la circulación sistémica
nuevamente.
Ruidos
Cardiacos
Conclusión
El cuerpo
humano está diseñado para mantener un estado continuo de cuidado y
funcionamiento, basta dar un pequeño vistazo a la fisiología cardiaca para que
podamos proyectar la magnitud de complejidad de nuestro humano.
Opinión
Personal
Definitivamente,
estamos hablando de un proceso evolutivo como ningún otro, si es cierto que no
podemos mimetizarnos con el entorno y quizá no podemos regenerar una extremidad
que se nos haya amputado o cualquier otra situación que ocurre en nuestro mundo
referente a los organismos vivos, el ser humano ha demostrado tener capacidades
muy avanzadas y complejas hechas prácticamente a detalle.
La fisiología
cardiaca nos demuestra lo importante que es comprender y aprender que el
funcionamiento, la ubicación, el contenido, el tamaño y muchos otros aspectos
de los órganos y sistemas que lo conforman tienen un porque, y ese porque suele
ser muy exacto, desde el transporte de hemoglobina para adherir moléculas de oxígeno
a ellas y en el mismo proceso desechar moléculas de dióxido de carbono mientras
en otra ubicación se envían plaquetas para y proteínas para activar la cadena
de coagulación, cuando al mismo tiempo se están enviando hormonas que ayudaran
a acelerar la frecuencia cardiaca que ayudara a la demanda de oxigeno que
estamos a punto de necesitar; pensar que todo esto ocurre a nivel celular y sin
que nos demos cuenta, es asombroso. Y urge la necesidad de aprender el porqué,
ya que en el ámbito pre hospitalario, el conocer cómo funcionan el corazón, los
vasos, la sangre, las proteínas, las células de la sangre, las células
cardiacas, los iones, los electrolitos, las leyes físicas, los sistemas de
compensación, etc. Nos hacen tener un mejor panorama de lo que está enfrentando
el paciente y de lo que tenemos que hacer para evitar que su condición empeore,
en el mejor de los casos, mejorarlo.
El corazón
como tal juega un papel crucial dentro del cuerpo humano, pero hay que entender
que es importante mantener el equilibrio de todo el cuerpo, ya que sin sangre,
el corazón no nos sirve de mucho, y sin oxígeno, la sangre tampoco será de gran
ayuda; podemos tener todo eso, pero si tenemos una falla de electrolitos eso
generara que las células del corazón trabajen de manera incorrecta y provocaran
fallas en el sistema. El cuerpo humano evoluciono con estos conceptos y sabe
autorregular las fallas cuando las detecta, pero a veces no es suficiente y es
ahí en donde nosotros tenemos una pequeña ventana de tiempo para hacer la
diferencia.
Pero debemos
de saber que es, que hace y como funciona como regla básica de vida.
Emmanuel
Salazar.
Bibliografía
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ruidos cardíacos normales y agregados. Revista de la facultad de medicina
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